Da Russia com amor

"We share the same biology, regardless of ideology

But what might save us, me and you

Is if the Russians love their children too"

Sting in Russians

Durante vários anos pensei e cheguei mesmo a reproduzir que Donal Gray Triplett, nascido em setembro de 1933 e recentemente falecido 1 15 de junho de 2023, teria sido a primeira pessoa a ser diagnosticada com autismo. Mas não foi.

Esta questão pode parecer distante, mas prende-se muito com o facto de ainda hoje se continuar a ver o autismo como uma condição masculina. Dizer que a primeira pessoa a ser diagnosticada com autismo pelo Dr. Leo Kanner, foi um rapaz de nome Donald, residente em Forest, Mississipi nos Estados Unidos da America, na altura com 8 anos. Enviesa-nos a pensar na realidade de uma forma diferente. Ainda que o próprio Kanner e também Asperger tenham diagnosticado na altura raparigas com esta mesma condição. Mas não parece ter sido dado tão grande importância. Assim como ao facto de já na altura se falar de autismo nos adultos e só muito mais tarde na história do autismo se passar a falar.

Mas eu tinha dito que afinal Donal Triplett não tinha sido a primeira pessoa a ser diagnosticada com autismo.

Pois então, a primeira pessoa a sê-lo foi P.L (não se tem conhecimento do nome). Esta rapariga, na altura com 5 anos, nasceu em 1913 na Russia (na altura Império Russo). E interessantemente foi diagnosticada por uma médica psiquiatra de nome Grunya Sukhareva.

Será que se isso tivesse sido contado desde o inicio da história do autismo haveria uma outra forma de olhar para o autismo no feminio? Não sabemos, mas podemos colocar essa hipótese.

O pai de P.L, tinha 45 anos, também ele russo. Era uma pessoa viva e activa. Muito nervoso contudo e violento. O pai, introvertido, morreu de cancro na garganta; sempre foi nervoso e muito tenso; uma pessoa enérgica e divertida. A avó apresentava uma demência senil desde os 60 anos; anteriormente saudável física e mentalmente. Um tio sofria de ataques de histeria, um segundo tio era constiucionalmente neurasténico, com uma mentalidade hipocondríaca constante. A sua mãe, uma mulher de 43 anos, letã, considerava-se saudável. Era introvertida, calada, reservada; o avô, também ele letão, era um agricultor livre, morreu de insuficiência cardíaca aos 81 anos; era sombrio, calado e taciturno. A avó, alemã, morreu de mielite aos 65 anos. A família do avô era constituída por dez filhos. Dois têm tuberculose. Não há doenças mentais ou nervosas. Em termos de carácter, a maior parte das pessoas da família são mal-humoradas.

Da anamnese pessoal sabemos sabemos que a gravidez e parto correu bem, tendo o parto sido normal. O seu desenvolvimento físico igualmente normal. Sobreviveu ao sarampo, à tosse convulsa e a uma infeção pulmonar. Lembrem-se que estamos a falar de 1913, ano em que P.L nasceu.

Foi uma criança saudável e calma durante o seu crescimento, embora desde muito cedo se tenha revelado voluntariosa e teimosa. Quando tinha apenas 2 anos, era por vezes incontrolável, por exemplo, quando ia dar um passeio, parava de repente, não queria continuar, sentava-se no chão do passeio e toda a persuasão era em vão. Até aos 4 anos de idade, viveu na Finlândia em boas condições económicas, teve cuidados e abrigo suficientes. Aos 4 anos, foi evacuada para a Checoslováquia com outras crianças de Leninegrado. Quando regressou da Checoslováquia, tinha-se tornado ainda mais rude e desobediente. Aos 5 anos, entrou num jardim de infância onde foi considerada uma menina talentosa com "forte individualidade". Ao fim de um ano, foi transferida para outro jardim de infância; esta instituição não estava tão bem organizada; o seu desenvolvimento foi menos favorável e foi considerada problemática. A menina já se destacava pelo seu mau humor. "Faltava-lhe o rosto alegre de uma criança", dizia a mãe, "o seu riso era perturbador, era tão pouco natural, tão pouco infantil". Evitava grandes grupos de crianças, mas tinha tendência para se afeiçoar profunda e fortemente a cada criança, o que, no entanto, acabava abruptamente e sem razão aparente.

As brincadeiras de P.L. com as crianças acabavam frequentemente em confrontos, porque ela exigia sempre uma atenção individual de todos. Era sempre desconfiada, conflituosa; tinha sempre a impressão de ser tratada pior do que as outras crianças; queixava-se sempre de que as pessoas não gostavam dela, que a mãe era injusta com ela, etc. Era frequentemente rude com os seus irmãos, por vezes até cruel com os mais novos, batendo-lhes ocasionalmente. No entanto, quando eles não estavam por perto, sentia a sua falta, preocupava-se com eles quando estavam doentes e demonstrava grande preocupação e sensibilidade para com eles nessas alturas. P.L. era muito atenciosa com a sua mãe quando esta estava doente, contrariamente aos seus irmãos.

Sobre si própria, a rapariga falava sempre com muita relutância e pouco. Era introvertida e reticente, mesmo em relação à mãe e ao pai.

Esta introversão e os contrastes da sua estrutura emocional tornaram-na um mistério para os pais. "Ela está doente", perguntava várias vezes a mãe. Ela é uma princesa adormecida, dizia o pai. Desde a infância, ela inquietava os pais com a sua propensão para as invenções e as mentiras. Quando tinha sete anos, perdeu-se uma vez nas ruas da cidade, chegou a casa a altas horas da noite e disse que tinha encontrado o pai, que estava a cavalo, e que a tinha apanhado e levado para casa (mais tarde veio a saber-se que tinha inventado tudo isto). Contava muitas vezes que lhe davam comida muito boa para comer no jardim de infância, narrando tudo com um pormenor meticuloso e parecendo até que ela própria acreditava nas suas invenções. Durante este período, dormia muitas vezes mal e tinha frequentemente muito medo durante a noite, acordando a tia para que ficasse acordada com ela. Sempre professou um grande amor pela independência, não tolerando recusas quando queria alguma coisa.

Passava os seus tempos livres sem objectivo, não se interessava pela leitura, não tinha preferência pelos jogos; era pouco hábil nas tarefas, fazia tudo de forma desajeitada: deixava cair tudo, era descoordenada. Tinha pouco interesse pelo seu vestuário, vestia-se frequentemente de forma desarrumada, não tinha um gosto especial pela ordem das suas coisas. Não gostava de se vestir como toda a gente; andava sem casaco no inverno ou usava meias estranhas. Em 1924, nota-se nela uma perturbação motora, por vezes também um tremor das mãos quando trabalha. A conselho dos médicos, foi mandada para o campo no verão e foi admitida na escola de recuperação no outono.

A sua altura correspondia a 15 anos de idade. Tipo de corpo: asténico com traços atléticos. A postura encurvada, o crânio desproporcionalmente pequeno e os ombros largos dão a impressão de displasia. Cabeça de forma oval, estreitando-se para cima. Rosto comprido, olhos azuis com pestanas esparsas e claras. Sobrancelha alta; maxilar superior algo prognático. Gengivas íngremes, dentes irregularmente colocados, pescoço comprido, ombros muito largos em relação à bacia. Tórax comprido. Mãos e pés grandes. Pele bastante pálida, cianose acentuada das mãos e dos pés. A camada de gordura subcutânea está suficientemente desenvolvida. O cabelo é louro, liso. Os sinais de maturidade sexual estão presentes.

Trato gastrointestinal bem. Sistema nervoso: os movimentos são suficientemente fortes, mas um pouco lentos e ineptos. Segundo a escala do Dr. Oseretzky, a capacidade motora corresponde à idade. Postura frouxa, marcha lenta, andar um pouco encurvado. Expressão facial frouxa mas adequada à situação. Nervos cranianos: fraca assimetria do núcleo motor facial; pupilas regulares; reacções (luz, acomodação, convergência) bem conservadas; reação mental igualmente presente. Reflexos de sacudidelas um pouco elevados. Reflexos da membrana mucosa: conjuntiva, córnea, sem reflexos patológicos presentes. Ultimamente tem dormido tranquilamente. Análises laboratoriais: sangue: Hb-65%, eritrócitos-4.620.000, leucócitos-8000. Fórmula leucocitária - sem desvio da norma. Wassermann negativo no sangue.

Não é uma criança muito aberta. Fala de má vontade sobre o seu passado. Só dá informações muito superficiais e sem nexo. Quando lhe fazem perguntas sobre as suas experiências pessoais, fecha-se mais, retrai-se ainda mais. Considera-se saudável, contesta tudo: flutuações de humor, fobias, irritabilidade acrescida. Com uma exploração mais longa e cuidadosa, descobriu-se que se sente frequentemente triste. Em resposta à pergunta "Por que razão?" - responde: "Não vou dizer, é o meu segredo". Durante a conversa seguinte, ela responde de forma estereotipada: "Não me perguntes, não te vou dizer de qualquer maneira, é o meu segredo". O tom descontente e sombrio é visível na sua maneira de falar. Está decidida a partir o mais depressa possível, está inquieta, faz muitos movimentos supérfluos.

Apresenta uma linguagem pobre. a produção de palavras é muito difícil para ela. A sua reserva de conhecimentos é igualmente fraca. Só consegue efectuar bem as operações lógicas dentro dos limites do concreto. Quando são necessárias abstracções, as respostas são muito mais fracas. Processos de pensamento algo lentos e rígidos; qualitativamente dentro do normal, no entanto, quantitativamente (funcionalmente) significativamente atrasados - devido à incapacidade de esforço intelectual. Não tem interesse no trabalho intelectual; quando é necessário deliberar, dá imediatamente uma resposta negativas: "Não sei". Com um encorajamento constante e um pouco de apoio, dá respostas significativamente melhores. Os testes efectuados em laboratório resultaram em + 1 ano na escala de Binet.

Ela não gostava de estar na escola, repetia constantemente: "Só estou aqui por pouco tempo, vou-me embora em breve". Habituou-se muito lentamente às novas condições; exprime uma atitude desconfiada e cética em relação a tudo: "Aqui tudo é mau, as crianças também são más, na outra escola era melhor." Mantém-se afastada da vida comunitária das crianças, mas não é apática. É muito observadora; comporta-se como se estivesse a estudar e a julgar tudo. O seu estado de espírito dominante é calmo; não se observam estados de espírito elevados nem irritabilidade acentuada.

É reservada e equitativa, dá sempre a impressão de uma certa frieza. As colorações afectivas pronunciadas só são perceptíveis quando a sua autoconfiança é tocada. Aqui, poder-se-ia mesmo falar de uma sensibilidade acrescida. O desejo constante de ser melhor, combinado com os seus sentimentos de inferioridade, cria um tom afetivo subjacente de inquietação e uma atitude desconfiada e suspeita em relação às pessoas. Tem uma perceção muito fina do comportamento das pessoas em relação a ela; tem também uma capacidade de compreensão viva e empática das experiências dos outros. Não é má, partilha felizmente os seus dons com as suas amigas, mas todos os movimentos afectivos permanecem externamente frios e fracamente expressos. Tem um sentido de camaradagem, que se exprime através de um esforço constante para proteger qualquer pessoa que tenha sido prejudicada; mas também aqui tem a ver com um sentido de justiça idiossincrático, inflexível e hiperbólico. Parece muito afectuosa com os pais, em particular com o pai. Não se observam capacidades estéticas de qualquer tipo. O seu desempenho escolar foi adequado.

Durante a sua estadia na escola, não se observaram alterações substanciais; tornou-se fisicamente mais forte e, nos últimos tempos, começou também a participar activamente na vida social da escola. A mãe observa uma melhoria sensível. Em casa, a rapariga está muito mais calma, tem menos conflitos com os membros da família, está mais arrumada, dorme bem.

Os componentes hereditários são os seguintes: do lado paterno, naturezas esténicas, activas, com vários traços neuróticos; do lado materno, dominam os traços esquizóides: pessoas frias, soturnas, caladas. A rapariga desenvolveu-se normalmente. Forte, teimosa, marcadamente "individualista" desde tenra idade. Simultaneamente, traços neuróticos isolados: sono agitado, marés nocturnas, mentiras hiperimaginativas. Com o passar dos anos, as suas idiossincrasias tornaram-se cada vez mais evidentes: por um lado, a sua tendência para respostas autistas: introversão, reticência, pouca sociabilidade; por outro lado, o carácter contrastante da sua personalidade emocional. Apesar da frieza emocional e da inércia das respostas afectivas, há uma grande sensibilidade e tato na compreensão das experiências dos outros. Impressionabilidade acrescida na avaliação do comportamento dos que a rodeiam em relação a si própria. A consciência da sua própria inferioridade e a sua elevada autoconsciência produzem frequentemente um tom emocional subjacente de medo.

Rudimentos do complexo de sintomas paranóicos: desconfiança, comportamento suspeito em relação às outras pessoas, procura constante de justiça. Inteligência baixa, mas dentro dos limites da normalidade. Desempenho escolar satisfatório. Somático: tipo de corpo asténico, uma certa angularidade nos movimentos. Órgãos internos: miocardite, indícios de intoxicação tuberculosa. Certa melhoria durante a sua estadia na escola de recuperação.

Foi diagnosticada com Personalidade psicopática - esquizoide. Evolução: estável com uma pequena melhoria.

Ao ler a história de vida de P.L., assim como dados do desenvolvimento e da sua história clínica revejo inúmeros traços e características naquilo que é actualmente apelidade de fenótipo comportamental feminino do autismo.

Não deixa de ser curioso que já em 1918 se olhava para este perfil de funcionamento e se compreendia como estando enquadrado dentro do que hoje é designado de autismo. Mas ainda hoje ao fim de 106 são muitos os que resistem a olhar para a expressão comportamental das raparigas e das mulheres e lhe recomherem ao autismo.

Tal como na musica (Russian) do Sting penso que esta Guerra Fria (URSS vs. EUA(, também parece lembrar a guerra ainda demasiadamente fria do neurodivergente vs neurotipico, do autismo no feminino nesta versão musical mais actual.